2 results
Olanzapine treatment in adolescents with severe conduct disorder
- Gabriele Masi, Annarita Milone, Giovanna Canepa, Stefania Millepiedi, Maria Mucci, Filippo Muratori
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- Journal:
- European Psychiatry / Volume 21 / Issue 1 / January 2006
- Published online by Cambridge University Press:
- 16 April 2020, pp. 51-57
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- Article
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The most severe forms of conduct disorder (CD) are highly stable and disabling disorders, more likely to persist in time and to evolve into disruptive or antisocial behaviors. One crucial issue in the prognosis of these forms of CD is the high resistence to both non-pharmacological and pharmacological treatments, with antipsychotic drugs being frequently used in refractory cases. Aim of this study was: (1) to explore efficacy and tolerability of olanzapine treatment in adolescents with severe CD; (2) to identify predictors of olanzapine treatment outcome. This was a retrospective study, based on clinical records of the first 23 adolescents diagnosed as having a CD, diagnosed with a clinical interview (K-SADS), either pure or with comorbid diagnoses, and treated with olanzapine. All these patients did not respond satisfactorily to non-pharmacological intervention and to adequate dosages of mood stabilizers (lithium and/or valproate). The sample consisted of 16 males and seven females, 16 inpatients and seven outpatients (mean age 13.6 ± 1.9 years, range 11–17.2 years), followed-up for a period ranging from 6 to 12 months (mean 8.8 ± 2.7 months). Outcome measures included the Modified Overt Aggression Scale (MOAS), Clinical Global Impression-Improvement (CGI-I) and Children Global Assessment Scale (CGAS). During the follow-up, all patients were involved in non-pharmacological treatments (psychotherapy, family therapy, or day-hospital group treatments). Based on both an improvement of at least 50% at MOAS and a score 1 or 2 at CGI-I, 14 out of 23 patients (60.9%) were classified as responders at the end of the follow-up. Significant improvement at the last observation was found in MOAS (P < 0.001) and CGAS (P < 0.001) scores. Olanzapine dosage was 8 ± 3.2 mg/day (range 5–20 mg/day). Mean weight gain at the end of the follow-up was 4.6 ± 3 kg. The predictors of a positive treatment response was an impulsive-affective versus controlled-predatory type of aggression. Age at onset of CD and comorbid disorders did not affect treatment response. These preliminary findings suggest that olanzapine may improve behavior in adolescents with severe and treatment-refractory CD and impulsive aggression.
Tratamiento de olanzapina en adolescentes con trastorno disocial grave
- Gabriele Masi, Annarita Milone, Giovanna Canepa, Stefania Millepiedi, Maria Mucci, Filippo Muratori
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- Journal:
- European Psychiatry (Ed.Española) / Volume 13 / Issue 8 / November 2006
- Published online by Cambridge University Press:
- 12 May 2020, pp. 401-408
- Print publication:
- November 2006
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- Article
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Las formas más graves de trastorno disocial (TD, conduct disorder) son trastornos sumamente estables y discapacitantes que es muy probable que persistan en el tiempo y evolucionen hacia comportamientos perturbadores o antisociales. Una cuestión crucial en el pronóstico de estas formas de TD es la elevada resistencia a los tratamientos tanto no farmacológicos como farmacológicos, utilizándose con frecuencia los medicamentos antipsicóticos en los casos resistentes al tratamiento. El propósito de este estudio era: (1) explorar la eficacia y la tolerabilidad del tratamiento de olanzapina en adolescentes con TD grave; (2) identificar predictores de la evolución del tratamiento de olanzapina. Este estudio era un trabajo retrospectivo, basado en las historias clínicas de los 23 primeros adolescentes a los que se diagnosticó TD puro o con diagnósticos comórbidos, utilizando una entrevista clínica (K-SADS), y se trató con olanzapina. Todos estos pacientes no respondieron satisfactoriamente a la intervención no farmacológica y a dosis adecuadas de estabilizadores del estado de ánimo (litio, valproato o ambas cosas). La muestra constaba de 16 varones y siete mujeres, 16 pacientes hospitalizados y siete ambulatorios (edad media: 13,6 ± 1,9 años, intervalo: 11-17,2 años), seguidos durante un periodo de 6-12 meses (media 8,8 ± 2,7 meses). Las medidas de evolución incluían la Escala de Agresión Abierta Modificada (MOAS), la Impresión Clinica Global-Mejoría (CGI-I) y la Escala de Evaluación Global Infantil (CGAS). Durante el seguimiento, todos los pacientes participaron en tratamientos no farmacológicos (psicoterapia, terapia familiar o tratamientos de grupo en hospital de día). Al final del seguimiento, se clasificó a 14 de los 23 pacientes (60,9%) como pacientes con respuesta sobre la base de una mejoría de 50% al menos en la MOAS y una puntuación de 1 ó 2 en la CGI-I. Se encontró mejoría significativa en la última observación en las puntuaciones de la MOAS (P < 0,001) y la CGAS (P < 0,001). La dosis de olanzapina fue 8 ± 3,2 mg/día (intervalo 5-20 mg/día). El aumento medio de peso al final del seguimiento fue 4,6 ± 3 kg. Era predictor de una respuesta positiva al tratamiento un tipo impulsivo-afectivo frente a uno controlado-predatorio de agresión. La edad en el comienzo del TD y los trastornos comórbidos no afectaron a la respuesta al tratamiento. Estos hallazgos preliminares indican que la olanzapina puede mejorar el comportamiento en adolescentes con TD grave y resistente al tratamiento y agresión impulsiva.