Skip to main content Accessibility help
×
×
Home

Potential benefits of incentive spirometry following a rib fracture: a propensity score analysis

  • Brice Lionel Batomen Kuimi (a1), Antoine Lague (a1) (a2) (a3), Valérie Boucher (a1) (a2) (a3) (a4), Chantal Guimont (a3), Jean-Marc Chauny (a5) (a6), Jean-François Shields (a3), Laurent Vanier (a7), Miville Plourde (a3) and Marcel Émond (a1) (a2) (a3) (a4) (a5)...
Abstract
CLINICIAN'S CAPSULE

What is known about the topic?

Literature regarding the impact of incentive spirometry on patients with rib fractures is unclear; there are no recommendations for its use in the emergency department (ED).

What did this study ask?

The objective of this study was to assess the impact of incentive spirometry on delayed complications in patients with rib fractures in the ED.

What did this study find?

Unsupervised incentive spirometry use does not have a protective effect against delayed pulmonary complications after a rib fracture.

Why does this study matter to clinicians?

Clear guidelines for incentive spirometry use for patients with rib fractures and further research to assess its usefulness in other ED populations are needed.

Objectifs

La spirométrie incitative est parfois prescrite en vue d'encourager le rétablissement de la fonction respiratoire. Toutefois, peut de littérature est disponible sur la spirométrie incitative et ses effets chez les patients avec fracture de côtes, et il n'existe pas de recommandation sur son utilisation au département des urgences (DU), tout particulièrement pour les fractures de côtes, qui sont reconnues pour accroître le risque de complications pulmonaires. Cette étude visait donc à évaluer l'utilisation de la spirométrie incitative et à mesurer son impact sur l'incidence de complications tardives chez les patients ayant été libéré de l'urgence après une confirmation de fracture de côtes.

Méthode

Il s'agit d'une sous-étude planifiée d'une étude observationnelle de cohorte prospective, qui a eu lieu dans 4 DU au Canada, entre novembre 2006 et mai 2012. Des patients âgés de 16 ans et plus, non hospitalisés, avec au moins une fracture de côte confirmée par radiographie ont été sélectionnés. La décision de prescrire la spirométrie incitative était laissée à la discrétion du médecin traitant. Les principaux résultats consistaient en l'apparition d'une pneumonie, d'atélectasie ou d'un hémothorax dans les 14 jours suivant le traumatisme. Des analyses d'appariement des coefficients de propension ont été réalisées.

Résultats

Un total de 439 patients ont participé à l’étude, dont 182 (41,5%) ont été reçu la spirométrie incitative. 99 cas d'hémothorax (22,6%), 103 cas d'atélectasie (23,5%) et 4 cas de pneumonie (0,9%) ont été observés. Nos résultats indiquent que la spirométrie incitative ne semble pas un moyen de protection contre l'hémothorax (risque relatif [RR] = 1,03 [0,66–1,64]) ni contre l'atélectasie ou la pneumonie (RR = 1,07 [0,68–1,72]).

Conclusion

Nos résultats suggèrent que la spirométrie incitative non supervisée n'offrirait pas d'effet protecteur contre l'apparition tardive de complications pulmonaires à la suite d'une fracture de côtes. D'autres recherches sont nécessaires afin de valider la pertinence de prescrire la spirométrie incitative au DU, chez certains groupes de blessés plus spécifiques.

Copyright
Corresponding author
Correspondence to: Dr. Marcel Émond, CHU de Québec – Université Laval, 1401, 18ième rue, Québec, QB G1J 1Z4; Email: marcelemond1@me.com
References
Hide All
1.Brunner, LS, Smeltzer, SC, Bare, BG, Hinkle, JL, Cheever, KH. Brunner & Suddarth's textbook of medical-surgical nursing. Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins; 2010.
2.Branson, RD. The scientific basis for postoperative respiratory care. Respir Care 2013;58(11):1974–84.
3.Rui, P, Kang, K. National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 2014 Emergency Department Summary Tables. Centers for Disease Control and Prevention, Statistics NCfH; 2014. Available at: https://www.cdc.gov/nchs/data/nhamcs/web_tables/2014_ed_web_tables.pdf (accessed January 1, 2019).
4.Chien, CY, Chen, YH, Han, ST, et al. The number of displaced rib fractures is more predictive for complications in chest trauma patients. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2017;25(1):19.
5.Shields, JF, Emond, M, Guimont, C, Pigeon, D. Acute minor thoracic injuries: evaluation of practice and follow-up in the emergency department. Can Fam Physician 2010;56(3):e11724.
6.Émond, M, Guimont, C, Chauny, JM, et al. Clinical prediction rule for delayed hemothorax after minor thoracic injury: a multicentre derivation and validation study. CMAJ Open 2017;5(2):E44453.
7.Williamson, E, Morley, R, Lucas, A, Carpenter, J. Propensity scores: from naive enthusiasm to intuitive understanding. Stat Methods Med Res 2012;21(3):273–93.
8.Austin, PC. An introduction to propensity score methods for reducing the effects of confounding in observational studies. Multivariate Behav Res 2011;46(3):399424.
9.Coca-Perraillon, M, ed. Local and global optimal propensity score matching. SAS Global Forum; 2007.
10.Brookhart, MA, Schneeweiss, S, Rothman, KJ, et al. Variable selection for propensity score models. Am J Epidemiol 2006;163(12):1149–56.
11.Stuart, EA. Matching methods for causal inference: a review and a look forward. Stat Sci 2010;25(1):121.
12.Tyson, AF, Kendig, CE, Mabedi, C, Cairns, BA, Charles, AG. The effect of incentive spirometry on postoperative pulmonary function following laparotomy: a randomized clinical trial. JAMA Surg 2015;150(3):229–36.
13.Overend, TJ, Anderson, CM, Lucy, SD, et al. The effect of incentive spirometry on postoperative pulmonary complications: a systematic review. Chest 2001;120(3):971–8.
14.Haeffener, MP, Ferreira, GM, Barreto, SSM, Arena, R, Dall'Ago, P. Incentive spirometry with expiratory positive airway pressure reduces pulmonary complications, improves pulmonary function and 6-minute walk distance in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery. Am Heart J 2008;156(5):900.e1–.e8.
15.Westwood, K, Griffin, M, Roberts, K, et al. Incentive spirometry decreases respiratory complications following major abdominal surgery. Surgeon 2007;5(6):339–42.
16.Rupp, M, Miley, H, Russell-Babin, K. Incentive spirometry in postoperative abdominal/thoracic surgery patients. AACN Adv Crit Care 2013;24(3):255–63.
17.Agostini, P, Singh, S. Incentive spirometry following thoracic surgery: what should we be doing? Physiotherapy 2009;95(2):7682.
18.Bosco, JL, Silliman, RA, Thwin, SS, et al. A most stubborn bias: no adjustment method fully resolves confounding by indication in observational studies. J Clin Epidemiol 2010;63(1):6474.
Recommend this journal

Email your librarian or administrator to recommend adding this journal to your organisation's collection.

Canadian Journal of Emergency Medicine
  • ISSN: -
  • EISSN: 1481-8035
  • URL: /core/journals/canadian-journal-of-emergency-medicine
Please enter your name
Please enter a valid email address
Who would you like to send this to? *
×

Keywords

Type Description Title
UNKNOWN
Supplementary materials

Batomen Kuimi et al. supplementary material
Batomen Kuimi et al. supplementary material 1

 Unknown (114 KB)
114 KB

Metrics

Altmetric attention score

Full text views

Total number of HTML views: 0
Total number of PDF views: 0 *
Loading metrics...

Abstract views

Total abstract views: 0 *
Loading metrics...

* Views captured on Cambridge Core between <date>. This data will be updated every 24 hours.

Usage data cannot currently be displayed