Per attività si intende il complesso di più tipi di intervento, caratterizzati da finalità comuni.

Ciascuno intervento è caratterizzato da contenuti specifici, che ne permettono la differenziazione rispetto ad altri tipi di intervento, inseriti nella medesima attività.

Le attività svolte fanno riferimento a funzioni e aree del DSM:

1. 1. funzione organizzativa

2. 2. area di prevenzione ed educazione sanitaria

3. 3. area terapeutico - riabilitativa

Viene qui presentata la monografia prodotta dal Nucleo di Valutazione istituito dal Settore Medicina Sociale dell'Assessorato Salvaguardia e Cura della Salute.

Essa costituisce la conclusione di una prima fase elaborativa per la costruzione del sistema di indicatori per i Dipartimenti di Salute Mentale (DSM), il cui obbiettivo è quello di costruire misure validabili. La seconda fase sarà di validazione e interpretazione delle misure proposte; nella terza fase sarà ridefinito un sistema di indicatori sulla base della precedente analisi sino alla definizione per ciascuna misura dei valori standard di riferimento. Ultimata questa fase, si potrà parlare di “indicatori da utilizzare ai fini della programmazione”.

Il Dipartimento di Salute Mentale (DSM) comprende tutti i presidi psichiatrici pubblici, ospedalieri ed extraospedalieri per adulti, gestisce tutte le attività concernenti la tutela della salute mentale per adulti esistenti nel territorio di competenza e possiede un organico pluriprofessionale a direzione unica. Può comprendere o meno le attività di neuropsichiatria infantile, anche se é auspicabile che le comprenda.

II DSM comprende le seguenti unità organizzative:

1. 1. Centra di Salute Mentale (CSM)

2. 2. Ambulatorio

3. 3. Servizio psichiatrico di diagnosi e cura (SPDC)

4. 4. Day Hospital (DH)

5. 5. Centra Diurno (CD)

6. 6. Strutture Residenziali

È un indicatore (descrittore) di struttura e in parte di processo. Esprime con un punteggio l'aderenza del Dipartimento alla normativa vigente:

L.833 del 27/12/78: Istituzione del Servizio Sanitario Nazionale, art. 33, 34, 35;

DPR 7/4/94: Approvazione del Progetto Obiettivo “Tutela della salute mentale”;

DGR n. 159/97: Approvazione della Linee guida attuative “Progetto Obiettivo tutela della salute mentale”;

DPR 14/1/97: Approvazione dell'atto di indirizzo e coordinamento alle regioni e alle provincie autonome di Trento e di Bolzano in materia di requisiti strutturali, tecnologici ed organizzativi minimi per l'esercizio delle attività sanitarie da parte delle strutture pubbliche e private.

DGR n.143 3/2/98: Regolamento concernente “Istituzione, funzioni e modalità operative del Dipartimento di Salute Mentale”.

Al fine della costruzione di un sistema di indicatori, sono state considerate le strutture residenziali o semiresidenziali, così come definite al punto 3.1.

Ogni requisito soddisfatto vale 1 punto. Il punteggio strutturale ed organizzativo dei DSM è dato dal totale dei requisiti soddisfatti con un punteggio massimo di 24.

È un indicatore (descrittore) di struttura e, in parte, di processo. Esprime con un punteggio la maggiore o minore aderenza della struttura e dell'organizzazione alla normativa vigente.

I requisiti minimi strutturali e tecnologici sono riportati di seguito; ad ogni requisito soddisfatto è attribuito 1 punto. Il punteggio del CSM sarà dato dalla somma dei punti ottenuti, per un massimo di 15.

Sono indicatori (descrittori) di struttura e, in parte, di processo. Esprimono, con un punteggio, la maggiore o minore aderenza della struttura e dell'organizzazione alla normativa vigente. Per la costruzione di tali indicatori è stata effettuata un'indagine per conoscere la situazione attuale, e sono stati utilizzati i contributi offerti dal Coordinamento delle Comunità Terapeutiche e dal Coordinamento dei Centri Diurni. Su tale base sono stati individuati i seguenti elementi per ricavare indicatori strutturali diversificati per le strutture residenziali e per le strutture semiresidenziali, e indicatori comuni per i requisiti organizzativi. Ogni requisito soddisfatto vale 1 punto. Il punteggio strutturale e organizzativo delle Strutture Residenziali e delle Strutture Semiresidenziali è dato dalla somma dei punti attribuiti ai singoli items.

Per SR e SSR si intendono tutte le strutture per il cui funzionamento il DSM investe risorse economiche e di personale, sulla base di una specifica programmazione recepita da atto deliberativo dell'A.USL. Sono state, pertanto, escluse dall'analisi quelle strutture che costituiscono il domicilio di soggetti, i quali provvedono autonomamente alla gestione dell'abitazione, anche nei casi in cui il reperimento della struttura stessa e l'inserimento dei soggetti abbiano comportato un impegno rilevante da parte degli operatori del DSM (si ritiene, infatti, che in tali situazioni l'assistenza prestata debba essere equiparata all'assistenza a domicilio prestata ad altri utenti del DSM). Ugualmente da escludere sono le strutture destinate esclusivamente ad ex degenti in OP situate all'interno degli stessi e che si intendono ad esaurimento.

È un indicatore (descrittore) di struttura e, in parte, di processo. Esprime, con un punteggio, la maggiore o minore aderenza della struttura, in tre aree (ambiente, organizzazione e umanizzazione), alle norme relative ai DSM e al Decreto legislativo 502/92 recepito dal DM 15/10/96.

Ad ogni requisito soddisfatto è attribuito un punto. Il punteggio totale è dato dalla somma dei punti ottenuti per un massimo di 34.