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Inhaled methoxyflurane for the reduction of acute anterior shoulder dislocation in the emergency department

  • Etimbuk Umana (a1), Josephine Hannah Kelliher (a1), Christiaan Johannes Blom (a1) and Brian McNicholl (a1)
Abstract
CLINICIAN'S CAPSULE

What is known about the topic?

Methoxyflurane is an inhalation analgesic with minimal sedative properties.

What did this study ask?

What is the success rate of methoxyflurane for acute anterior shoulder dislocation reduction and its impact on emergency department (ED) patient flow, as compared with propofol?

What did this study find?

Successful reduction was achieved in 80% of patients administered methoxyflurane; recovery time and ED length of stay was shorter, as compared with propofol sedation.

Why does this study matter to clinicians?

Methoxyflurane can be used for acute anterior shoulder dislocation reduction prior to considering deep sedation and may improve ED patient flow.

Objectifs

Le méthoxyflurane en inhalation est un analgésique utilisé au service des urgences (SU), qui a de très faibles propriétés sédatives. L’étude avait pour objectif principal d’évaluer le taux de réussite de la réduction des luxations antérieures de l’épaule (LAE), en phase aiguë, au SU, à l'aide du méthoxyflurane et, pour objectif secondaire, d’évaluer l'effet du méthoxyflurane sur le flux des patients au SU, comparativement à celui du propofol.

Méthode

Il y a eu un examen des dossiers médicaux de tous les patients qui ont subi une réduction d'une LAE à l'aide du méthoxyflurane ou du propofol sur une période de 13 mois (décembre 2016 – décembre 2017). Le principal critère d’évaluation consistait en la détermination du taux de réussite des réductions réalisées à l'aide du méthoxyflurane, et les critères d’évaluation secondaires, en la comparaison de mesures comme le temps de rétablissement et la durée du séjour (DS) au SU, entre le méthoxyflurane et le propofol. Étaient exclus de l’étude les cas de fracture avec luxation de l’épaule, de polytrauma, d'administration intraveineuse ou intramusculaire d'opioïdes en phase préhospitalière, de réduction sans sédation d'une LAE ou de recours à d'autres techniques de sédation ou d'analgésie en vue de la réduction d'une LAE.

Résultats

Au total, 151 patients ont été examinés au SU pour une LAE durant la période d’étude et, sur ce nombre, 82 satisfaisaient aux critères de sélection. Dans l'ensemble, 52 patients ont été traités par le propofol contre 30, par le méthoxyflurane pour la réduction d'une LAE. Le taux de réussite des réductions a atteint 80% (IC à 95% : 65,69% – 94,31%) chez les blessés traités par le méthoxyflurane. Les valeurs médianes du temps de rétablissement et de la DS au SU étaient de 30 minutes [19,3–44] et de 70,5 minutes [49,3-105], ce qui représente des valeurs plus faibles dans le groupe de traitement par le méthoxyflurane, dans les cas de réussite, que dans le groupe de sédation par le propofol.

Conclusion

Le méthoxyflurane a atteint un taux de réussite de 30% chez les 82 patients qui ont subi une réduction d'une LAE et pourrait, de ce fait, accroître l'efficacité au SU.

Copyright
Corresponding author
Correspondence to:Department of Emergency Medicine, University Hospital Galway, Newcastle Road, Galway, Ireland, H91 YR71; Email: etimbukumana@rcsi.com
References
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Canadian Journal of Emergency Medicine
  • ISSN: -
  • EISSN: 1481-8035
  • URL: /core/journals/canadian-journal-of-emergency-medicine
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