10 results
Personality trait risk factors for attempted suicide among young women with eating disorders
- G. Youssef, B. Plancherel, J. Laget, M. Corcos, M.F. Flament, O. Halfon
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- Journal:
- European Psychiatry / Volume 19 / Issue 3 / May 2004
- Published online by Cambridge University Press:
- 16 April 2020, pp. 131-139
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Objective
Clinical observations and a review of the literature led us to hypothesize that certain personality and character traits could provide improved understanding, and thus improved prevention, of suicidal behaviour among young women with eating disorders.
MethodThe clinical group consisted of 152 women aged between 18 and 24 years, with DSM-IV anorexia nervosa/restrictive type (AN-R = 66), anorexia nervosa/purging type (AN-P = 37), bulimia nervosa/non-purging type (BN-NP = 9), or bulimia nervosa/purging type (BN-P = 40). The control group consisted of 140 subjects. The assessment measures were the Minnesota Multiphasic Personality Inventory—second version (MMPI-2) scales and subscales, the Beck Depression Inventory (BDI) used to control for current depressive symptoms, plus a specific questionnaire concerning suicide attempts.
ResultsSuicide attempts were most frequent in subjects with purging behaviour (30.0% for BN-P and 29.7% for AN-P). Those attempting suicide among subjects with eating disorders were mostly students (67.8%). For women with AN-R the scales for ‘Depression’ and ‘Antisocial practices’ represented significant suicidal risk, for women with AN-P the scales for ‘Hysteria’, ‘Psychopathic deviate’, ‘Shyness/Self-consciousness’, ‘Antisocial Practices’, ‘Obsessiveness’ and ‘Low self-esteem’ were risk indicators and for women with BN-P the ‘Psychasthenia’, ‘Anger’ and ‘Fears’ scales were risk indicators.
ConclusionThis study provides interesting results concerning the personality traits of young women with both eating disorders and suicidal behaviour. Students and those with purging behaviour are most at risk. Young women should be given more attention with regard to the risk of suicide attempts if they: (a) have AN-R with a tendency to self-punishment and antisocial conduct, (b) have AN-P with multiple physical complaints, are not at ease in social situations and have antisocial behaviour, or (c) if they have BN-P and tend to be easily angered with obsessive behaviour and phobic worries. The MMPI-2 is an interesting assessment method for the study of traits indicating a risk of suicidal behaviour in young subjects, after controlling for current depressive pathology.
P03.461 Dependent behaviors and psychotropic drug consumption
- P. Bizouard, S. Nezelof, Y. Taccoen, M. Corcos, J.L. Venisse, F. Perez-Diaz, O. Halfon, G. Loas, F. Lang, M. Flament, Ph. Jeammetz
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- Journal:
- European Psychiatry / Volume 15 / Issue S2 / October 2000
- Published online by Cambridge University Press:
- 16 April 2020, p. 447s
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Mood disorders with delusions versus schizophrenic disorders with delusions. Second phase of a longitudinal study of a cohort of adolescent psychiatric inpatients with delusions
- O Halfon, MC Mouren-Simeoni, F Radat, E Albert, V Nahama, M Dugas
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- Journal:
- European Psychiatry / Volume 7 / Issue 4 / 1992
- Published online by Cambridge University Press:
- 16 April 2020, pp. 153-159
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The prognostic significance of an index episode of affective disorder with delusions was assessed in a longitudinal study of a cohort of adolescent psychiatric inpatients (n = 43). Part I of a study has been reported in a previous article. Initial assessmentdata (anamnestic variables, clinical assessment) did not discriminate between onset of affective disorder and schizophrenia. Part II of the study provides a longitudinal perspective of the cohort's diagnostic and life adjustment: diagnoses of schizophrenia increased, schizophreniform disorders disappeared, affective disorders were stable and a schizo-affective category emerged. Patients in the schizophrenic category had severely impaired life adjustment, while the level of functioning in unipolar and bipolar patients was consistently satisfactory. Compared to the initial diagnosis, the cohort showed a tendency to develop into schizophrenia. It is too early to affirm that every adolescent with delusional symptoms at onset will later develop schizophrenia, however, this risk appears real.
S18.01 - Predictors of the longitudinal course of mood and anxiety disorders in children and adolescents
- M. Preisig, S. Rothen, O. Halfon, D. Fornerod, C.L. Vandeleur, F. Ferrero
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- Journal:
- European Psychiatry / Volume 23 / Issue S2 / April 2008
- Published online by Cambridge University Press:
- 16 April 2020, p. S32
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- Article
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Background and Aims:
Follow-up studies on the offspring of parents with psychiatric disorders offer the opportunity to study the influence of parental disorders on both the incidence and course of psychopathology in their children. Using this study design, we are examining the impact of parental psychopathology and potential individual risk factors on the course of depression in childhood and adolescence.
Methods:As part of a family study, we have collected extensive clinical information on 59 probands with bipolar disorder, 50 probands with major depressive disorder, 29 probands with alcohol or heroin dependence and 45 medical controls with children in the age range from 7 to 17 years (N=283). Probands and their spouses have been interviewed using the DIGS, offspring using the K-SADS. Parents have also provided diagnostic information on their children using the FH-RDC. Both offspring and parents have been followed up every three years, which will make it possible to prospectively test predictors of course in children.
Results:Collection of follow-up data is ongoing. The main results regarding the impact of parental and individual risk factors on the course of depression in children in terms of long-term social impairment and the presence of episodes at later follow-up exams will be presented at the conference. The individual risk factors examined will include the sex, birth weight and personality of children, the age of onset of depression, the presence of comorbid disorders, parenting attitudes and familial functioning.
Conclusions:clinical and research implications of the results will be discussed.
Endocrine response and perceived stress during an experimental challenge task in childhood cancer survivors
- R. Torrisi, D. Laufer, F. Ansermet, O. Halfon, B. Pierrehumbert
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- Journal:
- European Psychiatry / Volume 26 / Issue S2 / March 2011
- Published online by Cambridge University Press:
- 16 April 2020, p. 1603
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Introduction
Long-term implications of cancer in childhood are well documented regarding medical conditions. Sequelae on mental health and on response to stress are yet not well understood.
ObjectivesThis study analyzes the association between stress responses and the experience of cancer in childhood, through biological and subjective measures of stress observed during a psychosocial experimental stress (TSST - Trier Social Stress Test)
AimWe expected that:
(1) the clinical group shows an accentuation of both biological and subjective stress responses;
(2) the response among the childhood cancer subjects would differ according to presence/absence of depressive symptoms; and finally to find a correlation between the disease severity/treatment intensity and the response to stress.
Methods53 subjects, 18 to 48 y.o (n = 25 survivors of childhood cancer, n = 28 controls) submitted to the TSST. Subjects provided before and after the TSST repeated evaluations of perceived stress and blood samples.
ResultsThe clinical group showed a higher plasma cortisol level and a higher amplitude in the response to the TSST. The differences were amplified when depression symptoms were present. The subjective perception of stress and the plasma cortisol were only marginally correlated in both groups. The severity of the oncological disease predicted a higher endocrine response.
ConclusionThe presence of avoidant coping is suggested in cancer survivors, accounting for the lack of correspondence between psychological perception of stress and cortisol response. A better knowledge of the dysregulations of the stress responses is important since they have been associated to psychological vulnerability.
P-106 - Risk of Mental Disorders in Children of Parents With Alcohol or Heroin Dependence: a Controlled High Risk Study
- S. Vidal, C. Vandeleur, O. Halfon, J.-M. Aubry, P. Martin
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- Journal:
- European Psychiatry / Volume 27 / Issue S1 / 2012
- Published online by Cambridge University Press:
- 15 April 2020, p. 1
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- Article
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Introduction
Children of patients with substance use disorders (SUD) are at high risk for mental disorders. The effects of specific SUD in both parents on the risk of psychopathology in offspring have hardly been studied.
ObjectivesTo gain a better understanding of the morbid risk of these children.
AimsTo assess, 1) the associations between alcohol dependence (AD) or heroin dependence (HD) in patients and psychopathology in their children; 2) the morbid risk conferred by having a second parent with SUD.
MethodsThe sample included 276 children aged from 6 to 17.9 years (mean age = 11.5): 23 children of 15 patients with HD, 101 offspring of 50 patients with AD, 152 children of 81 orthopedic patients (controls) and 158 biological co-parents of the children. Subjects were interviewed by psychologists blind to patient diagnoses, using a semi-structured diagnostic interview.
Results1) Children of HD or AD patients had largely elevated rates of recurrent major depressive disorder and children of HD patients were also at an increased risk for ADHD and SUD; 2) There were interactions between drug disorders and alcohol disorders in both parents to increase the risk of early SUD in offspring.
ConclusionsThe early manifestations of mental disorders in children of SUD patients emphasize the need for prompt identification and treatment of these disorders. The involvement of co-parental disorders in the development of offspring psychopathology highlights the need to pay clinical attention not only to the patient, but also to the co-parent in order to optimize prevention in offspring.
Rasgos de la personalidad que son factores de riesgo para el intento de suicidio entre mujeres jóvenes con trastornos de la conducta alimentaria
- G. Youssef, B. Plancherel, J. Laget, M. Corcos, M. F. Flament, O. Halfon
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- Journal:
- European Psychiatry (Ed.Española) / Volume 11 / Issue 7 / October 2004
- Published online by Cambridge University Press:
- 12 May 2020, pp. 409-418
- Print publication:
- October 2004
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Objetivo.
Observaciones clínicas y una revisión de las publicaciones nos llevaron a plantear la hipótesis de que algunos rasgos de la personalidad y el carácter podrían proporcionar una comprensión mejor y, así, una prevención mejor del comportamiento suicida entre mujeres jóvenes con trastorno de la conducta alimentaria.
Métodos.El grupo clínico constaba de 152 mujeres entre 18 y 24 años de edad, con anorexia nerviosa de tipo restrictivo (AN-R = 66), anorexia nerviosa de tipo purgativo (AN-p = 37), bulimia nerviosa de tipo no purgativo (BN-NP = 9) o bulimia nerviosa de tipo purgativo (BM-P = 40) del DSM-IV. El grupo de control constaba de 140 sujetos. Las medidas de evaluación fueron las escalas y subesca-las de la segunda versión del Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota (MMPI-2), el Inventario de Depresión de Beck (BDI), utilizado para controlar los síntomas depresivos actuales, más un cuestionario específico acerca de los intentos de suicidio.
Resultados.Los intentos de suicidio eran más frecuentes en los sujetos con conducta purgativa (30,0% para la BN-P y 29,7% para la AN-P). Aquellos de entre los sujetos con trastornos de la conducta alimentaria que trataron de suicidarse eran en su mayoría estudiantes (67,8%). Para las mujeres con AN-R, las escalas para “Depresión” y “Prácticas antisociales” representaban un riesgo de suicidio significativo; para las mujeres con AN-P eran indicadores de riesgo las escalas para “Histeria”, “Desviación psicopática”, “Timidez social”, “Prácticas antisociales”, “Obsesividad” y “Baja autoestima”, y para las mujeres con BN-P eran indicadores de riesgo las escalas de “Psicastenia”, “Ira” y “Temores”.
Conclusión.Este estudio proporciona resultados interesantes acerca de los rasgos de personalidad de las mujeres jóvenes con trastornos de la conducta alimentaria y comportamiento suicida a la vez. Las estudiantes y las que tienen conductas purgativas corren más riesgo. Se debe prestar más atención a las mujeres jóvenes con respecto al riesgo de intentos de suicidio si: (a) tienen AN-R con tendencia al autocastigo y la conducta antisocial, (b) tienen AN-P con problemas físicos múltiples, no están a gusto en situaciones sociales y tienen comportamiento antisocial, o (c) si tienen BN-P y tienden a enfadarse fácilmente con comportamiento obsesivo y preocupaciones fóbicas. El MMPI-2 es un método de evaluación interesante para el estudio de los rasgos que indican un riesgo de comportamiento suicida en los sujetos jóvenes, después de controlar la enfermedad depresiva actual.
Troubles thymiques délirants versus troubles schizophréniques délirants. A propos de l'étude d'une cohorte d'adolescents délirants. I. Antécédents et sémiologie
- O Halfon, E Albert, MC Mouren-Siméoni, M Dugas
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- Journal:
- Psychiatry and Psychobiology / Volume 5 / Issue 1 / 1990
- Published online by Cambridge University Press:
- 28 April 2020, pp. 13-22
- Print publication:
- 1990
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La présence d'idées délirantes au cours d'un épisode dépressif ou maniaque majeur signe-t-elle une affection différente qui aurait ses caractéristiques cliniques évolutives et thérapeutiques propres, se traduisant en particulier par un handicap fonctionnel plus marqué au fil des années? Qu'en serait-il alors de ses rapports avec la maladie maniaco-dépressive et la schizophrénie? La réponse à ces questions apparaît complexe comme le montre l'étude de la littérature qui n'a cessé d'osciller entre une classification dichotomique et unitaire. Jusque vers les années 80, les adolescents présentant des troubles de l'humeur délirants étaient considérés, la plupart du temps, comme des schizophrènes car les troubles délirants l'emportaient sur les troubles thymiques. A partir de cette date, avec l'introduction du DSM III (1980), ces troubles appartiennent plutôt à la catégorie de la maladie maniaco-dépressive. La catégorie des troubles schizo-affectifs devient résiduelle. La schizophrénie et la maladie maniaco-dépressive font-elles partie d'un même continuum ou sont-elles des entités distinctes? La catégorie schizo-affective est-elle une catégorie d'attente, une catégorie résiduelle? Pour tenter de répondre à ces questions, nous avons constitué une cohorte d'adolescents délirants présentant ou non des troubles de l'humeur, dont l'évolution sera suivie de manière prospective sur 5 années. Le présent article est une description des antécédents familiaux, personnels et de la sémiologie délirante de l'épisode index de notre cohorte. L'évolution et la thérapeutique de ces sujets constitueront un autre travail. Cette étude a permis de constater qu'actuellement les troubles de l'humeur délirants sont mieux repérés chez l'adolescent. L'âge du début des troubles, contrairement à ce qui est couramment énoncé, est à peu près équivalent, quelle que soit la catégorie diagnostique: schizophrénie ou maladie maniaco-dépressive. Dans les antécédents familiaux, une nette prédominance des troubles de l'humeur est retrouvée quelle que soit la catégorie diagnostique. L'analyse de la sémiologie psychotique permet de noter l'importance de la non-congruence et des troubles du cours de la pensée chez les patients bipolaires et schizo-affectifs, alors que jusqu'à présent ces signes étaient considérés comme « pathognomoniques» de la schizophrénie. Au total, il apparaît très difficile de distinguer lors d'un premier épisode délirant un trouble de l'humeur délirant, en particulier maniaque, d'une schizophrénie débutante chez l'adolescent. Il n'y a pas d'éléments réellement prédictifs. La catégorie schizo-affective est peu spécifique avec soit des éléments qui la rapprochent des troubles de l'humeur (antécédents personnels), soit des symptômes qui la rapprochent de la schizophrénie (trouble du cours de la pensée). Le diagnostic différentiel entre trouble de l'humeur délirant et trouble schizophrénique délirant sera précisé en fonction de l'évolution et ceci constituera la deuxième partie de notre travail.
Utilisation du DSM III en psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent
- M.F. Le Heuzey, O. Halfon, N. Crepin, P. Betolaud, M. Dugas
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- Journal:
- Psychiatry and Psychobiology / Volume 4 / Issue 1 / 1989
- Published online by Cambridge University Press:
- 28 April 2020, pp. 13-21
- Print publication:
- 1989
-
- Article
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Le DSM III, qui est un système nosologique définissant des catégories diagnostiques psychiatriques, a été peu utilisé chez l’enfant et l’adolescent. En effet, les troubles psychiatriques de l’enfant ont longtemps été ignorés, leur abord étant essentiellement pédagogique. De plus, la définition du normal et du pathologique est difficile chez l’enfant, qui est un sujet en évolution. Le principe du DSM III chez l’enfant et l’adolescent est le même que chez l’adulte. Les diagnostics se retrouvent sur deux axes. Si le DSM III a une section séparée pour les diagnostics spécifiques à l’enfant et à l’adolescent, beaucoup d’enfants sont concernés par des diagnostics figurant a la partie adulte du DSM III, et réciproquement. Notre étude a porté sur 894 enfants et adolescents hospitalisés ou examinés en journée d’observation pendant 2 ans dans le Service de psychopathologie de l’enfant et de l’adolescent de l’hôpital Hérold à Paris. Les diagnostics ont été portés en fonction des directives du DSM III au cours d’une cotation collective non aveugle, réalisée par les médecins seniors du service, réunis une fois par semaine. Nos 894 sujets se répartissent en 560 sujets de moins de 13 ans et 334 sujets de 13 ans ou plus. La population comporte 551 garçons et 343 filles. La prédominance masculine est nette pour les moins de 13 ans, alors qu’après 13 ans le nombre de garçons et de filles est équivalent. Un diagnostic DSM III soit sur l’axe I, soit sur l’axe II a été possible dans 97% des cas. Les diagnostics les plus représentés sur l’axe I chez les moins de 13 ans sont le retard mental et les troubles avec manifestations physiques, surtout chez les garçons; chez les plus de 13 ans, ce sont les troubles affectifs et les troubles de l’alimentation, surtout chez les filles. Sur l’axe II, il faut souligner la rareté des troubles de la personnalité, alors que les troubles spécifiques du développement sont nombreux, en particulier chez les moins de 13 ans. Sur l’axe III, environ 20% de notre population présente un problème physique intervenant dans sa pathologie psychiatrique. Sur l’axe IV, on constate qu’il n’y a pas de différence de sévérité de stress dans les 2 groupes d’âges considérés: en revanche, les filles ont des stress plus marqués que les garçons. Sur I axe V, les plus de 13 ans fonctionnent plus mal que les moins de 13 ans. Les résultats de notre étude confirment les autres études en ce qui concerne le sex ratio. En revanche, chez les moins de 13 ans, nous avons beaucoup plus porté de diagnostic de retard mental et de trouble global du développement qu’Anderson, par exemple, et nous constatons moins de troubles des conduites et de déficit de l’attention que dans d'autres études, américaines notamment. De plus, chez les plus de 13 ans, nous comptons beaucoup moins de schizophrènes que Strober. Cette discordance peut être expliquée par le fait que nous ne portons qu’avec grande précaution le diagnostic de schizophrénie chez un adolescent. L'utilisation du DSM III dans un service de pédo-psychiatrie oblige à un minimum de rigueur et de cohérence, permet de pouvoir entreprendre des études de recherche clinique comparable avec d’autres centres. Son principal défaut est le problème de la validité de certaines de ces catégories diagnostiques chez l’enfant et chez l’adolescent due à l’absence de toute référence technique. On peut se demander si le DSM III a actuellement le statut d’une nosographie.
Etude comparative de deux groupes d’anorexiques mentaux examinés dans un service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent
- E. Albert, O. Halfon, M.C. Mouren-Simeoni, M. Dugas
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- Journal:
- Psychiatry and Psychobiology / Volume 3 / Issue 2 / 1988
- Published online by Cambridge University Press:
- 28 April 2020, pp. 87-98
- Print publication:
- 1988
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Notre travail a porté sur la comparaison statistique de deux groupes d’anorexiques mentaux de moins de 13 ans et de plus de 13 ans, examinés dans un service de pédopsychiatrie, et répondant aux critères du DSM-III. II met en évidence les éléments suivants.
1) L’anorexie mentale est peu fréquente chez les enfants de moins de 13 ans par rapport aux adolescents, puisque ce groupe comprend 14 patients sur un intervalle de 7 ans et demi, alors que le groupe des moins de 13 ans comprend 37 patients pour un intervalle de 2 ans et demi.
2) La proportion de garçons est plus élevée dans le groupe des moins de 13 ans puisque nous retrouvons 5 garçons pour 9 filles, les garçons représentant 35% de ce groupe, et la prédominance féminine est plus nette à la puberté puisque nous comptons 1 seul garçon pour 36 filles, les garçons ne représentant donc que 3%.
3) Les retards de croissance sont marqués chez les jeunes anorexiques. Dans notre série, ils ne touchent que des garçons (3). L’anorexie est apparue respectivement à 10 ans pour le premier et à 11 ans et demi pour les deux autres. Pour deux patients, la taille définitive est normale. Le troisième patient, à 23 ans, a une taille inférieure à - 2 DS. On peut s’interroger sur l’absence de retard de croissance dans notre série chez les jeunes anorexiques de sexe féminin. L’explication, à notre avis, réside dans l’âge généralement élevé (> 10 ans) de nos anorexiques filles lors du début de la maladie. Leur croissance était déjà bien avancée et la puberté sans doute amorcée. A l’opposé, les garçons qui ont eu un arrêt de croissance étaient plus jeunes et tous prépubères au début de l’anorexie.
4) Cliniquement, la symptomatologie est plus bruyante dans le groupe des moins de 13 ans avec:
– un état prémorbide fait de troubles du comportement alimentaire dans l’enfance;
– une perte de poids plus rapide. Elle est souvent inférieure à 25% du poids antérieur mais la cachexie est marquée, le tissu adipeux étant peu abondant avant la puberté. Dans le groupe des jeunes anorexiques, la perte de poids est en général comprise entre 15 et 20%;
– un refus d’hydratation associé au refus de nourriture dans 3 cas sur 14, cette particularité n’a pas été observée dans le groupe plus âgé.
Ces deux dernières constatations mettent en cause les critères DSM-III de l’anorexie mentale pour les jeunes enfants.
5) En revanche, nous n’avons trouvé aucune différence significative entre les deux groupes concernant:
– la prévalence des maladies psychiatriques chez les ascendants et la fratrie: elle est de 17,8% chez les parents du groupe 1, en majeure partie faite de troubles thymiques (16%). Dans la fratrie de nos patients, la pathologie la plus souvent retrouvée est un trouble des conduites alimentaires;
– la place de l’anorexique dans la fratrie, le statut social des parents, la situation du foyer parental; l’hyperactivité physique, la survenue de vomissements provoqués, la prise de laxatifs et les plaintes somatiques;
– la prévalence de la dépression comme diagnostic associé. Elle est néanmoins élevée dans les deux groupes puisqu’on retrouve 86% d’états dépressifs dans le groupe des moins de 13 ans (12 cas sur 14), 60% d’états dépressifs chez les plus de 13 ans (22 cas sur 37);
– la sévérité des stress psychosociaux;
– le niveau d’adaptation et de fonctionnement social et scolaire dans l’année écoulée. Dans les difficultés d’adapta tion constatées chez nombre de nos anorexiques, rentrent tout autant les troubles de la relation sociale que des dis torsions cognitives responsables de faibles performances, en dépit d’un surinvestissement de la scolarité et d’efficiences intellectuelles tout à fait satisfaisantes.
6) Nos conclusions ne sont que fragmentaires en matière de devenir de l’anorexie du fait de l’imprécision de cer taines données recueillies, de la durée relativement brève de la catamnèse (les anorexiques du groupe 1 ont générale ment bénéficié d’un suivi plus régulier et prolongé - 4 ans en moyenne -, que ceux du groupe 2: 2 ans er moyenne), et de la faiblesse de l’échantillon des moins de 13 ans.
Le poids s’est normalisé dans 78,5% des cas dans le groupe 1 et 54% des cas dans le groupe 2. On constate done que sur le plan symptomatique, il n’est pas très difficile de refaire prendre du poids aux anorexiques.
Le comportement alimentaire est satisfaisant chez 9 sujets du groupe 1 (64%) et 19 sujets du groupe 2 (51%)
L’apparition ou le retour des règles est observé chez 6 filles sur 9 du groupe 1 (66,6%) et 20 filles sur 36 dt groupe 2 (55,5%).
L’évaluation de l’état mental de nos sujets (elle concerne 12 sujets du groupe 1 sur 14, 2 n’ayant pas répondi aux questions posées) montre qu’une patiente présente une anorexie mentale chronique avec des épisodes récurrent; de dépression majeure, qu’une autre patiente a fait un épisode de dépression délirante et qu’une troisième peut êtri considérée comme schizophrène. Six sujets souffrent d’une anxiété chronique avec manque de confiance en soi e phobie sociale pour l’un d’entre eux. Les 3 derniers ont un fonctionnement satisfaisant dans tous les domaines Comme on le voit, l’anorexie mentale est une maladie grave dont le pronostic est réservé. Cependant l’évolution ne nous a pas semblé différente dans les deux groupes concernant les paramètres comportementaux. Il faut cepen dant souligner qu’à deux exceptions près, les anorexiques de moins de 13 ans avaient débuté leur maladie immédia tement avant la puberté ou tôt après son début.