5 results
DSM-IV mental disorders and neurological complications in children and adolescents with human immunodeficiency virus type 1 infection (HIV-1)
- D. Misdrahi, G. Vila, I. Funk-Brentano, M. Tardieu, S. Blanche, M.C. Mouren-Simeoni
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- Journal:
- European Psychiatry / Volume 19 / Issue 3 / May 2004
- Published online by Cambridge University Press:
- 16 April 2020, pp. 182-184
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Aim
To study the types of psychiatric problem encountered in children infected with the human immunodeficiency virus (HIV) and their relationship to central nervous system disorder and the severity of infection.
Methods17 HIV-infected children presenting with psychiatric problems were included. Mental disorders were evaluated according to DSM-IV criteria. Neurological disorders and progressive encephalopathy (presence or absence) diagnosis were evaluated by clinical and radiological examination. The severity of infection was assessed by the percentage of CD4 lymphocytes.
ResultsThe most frequent diagnoses were major depression (MDD: 47%) and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD: 29%). Major depression diagnosis was significantly associated with neuroimaging or clinical neurological abnormalities (p < 0.01). In contrast, no association was found between hyperactivity diagnosed according to DSM-IV criteria and central nervous system disorder. Percentage of CD4 lymphocytes were close to 0 for more than 80% of children presenting with psychiatric complications.
ConclusionThe very low % of CD4 lymphocytes of these children suggest that the appearance of a psychiatric complication should be regarded as a factor indicating severe HIV infection. Depressive disorders may be a clinical form of encephalopathy.
Genetic factors in anorexia nervosa
- A. Kipman, P. Gorwood, M.C. Mouren-Siméoni, J. Adès
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- Journal:
- European Psychiatry / Volume 14 / Issue 4 / July 1999
- Published online by Cambridge University Press:
- 16 April 2020, pp. 189-198
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Anorexia nervosa is a severe and complex disorder with incompletely known vulnerability factors. It is generally recognized that anorexia nervosa is a familial disorder, but the majority of twin studies have shown that the concordance rate for monozygotic twins is higher (on average 44%) than for dizygotic twins (on average 12.5%). This difference in concordance rates shows that genetic factors, more than common familial environment, may explain why the `anorexia nervosa' phenotype runs in families. In order to estimate the heritability in the broad sense of anorexia nervosa according to published familial and twin studies, we first assessed the intrapair correlation between monozygotic and dizygotic twins, and secondly calculated the deviation threshold of relatives of affected probands from the relative mean. In this review, we obtained an estimation of the heritability at 0.72 according to all published controlled familial studies (six references quoted in MEDLINE®), and 0.71 for all published twin studies (59 references quoted in MEDLINE®). This estimation is close to the ones previously proposed, between 0.5 and 0.8.
Familial and twin studies may also help to define the boundaries of the phenotype, shedding light on the complex relationship between anorexia nervosa on the one hand, and bulimia nervosa, mood disorders, and alcoholism on the other. Demonstrating the importance of genetic factors in anorexia nervosa, and more specifically for anorexia of the restrictive type, requires not only prospective and adoption studies (which are still lacking), but also genetic polymorphisms analyses, which began very recently.
Familial factors influencing the consumption of anxiolytics and hypnotics by children and adolescents
- A. Pélissolo, D. Gourion, C. Notides, M. Bouvard, J.P. Lépine, M.C. Mouren-Siméoni
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- Journal:
- European Psychiatry / Volume 16 / Issue 1 / February 2001
- Published online by Cambridge University Press:
- 16 April 2020, pp. 11-17
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Many hypotheses have been made to explain the high rate of benzodiazepine consumption in France, including a general cultural and/or familial tendency to use certain types of psychotropic drugs. This study explored the association between lifetime medication use by parents and their children. Two hundred and twenty-one young patients (158 boys and 63 girls) consulting at a child and adolescent psychiatry department, six to 16 years of age (mean = 9.7 years), were screened for lifetime use of psychotropic drugs using a structured interview. Parents were asked about their own consumption, as well as their children’s. Lifetime consumption rates (at least once) were 22.2% in boys and 20.6% in girls, and 19.6% in children less than 11 years old. Higher rates were found in patients with emotional disorders (anxiety disorders and depression). In parents, 45.1% of mothers and 24.1% of fathers reported using medications at least once. A significant association was found between child and parental medication use: 34.1% of children had positive lifetime consumption when their mothers also used medications at least once versus only 13.6% in other children (odds ratio = 3.31 [1.68–6.50]; P = 0.001). The most significant association was found between medication use by girls and their mothers (odds ratio = 12.1 [2.38–61.5];P = 0.003). These data point to the existence of a family pattern of psychotropic drug consumption, especially in females.
Fenotipos marginales en el autismo: una revisión de los estudios clínicos, bioquímicos y cognitivos
- V. Goussé, M.H. Plumet, N. Chabane, M.C. Mouren-Siméoni, N. Ferrandian, M. Leboyer
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- Journal:
- European Psychiatry (Ed.Española) / Volume 9 / Issue 7 / October 2002
- Published online by Cambridge University Press:
- 12 May 2020, pp. 421-429
- Print publication:
- October 2002
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El progreso en la identificación de los factores de vulnerabilidad genética en el autismo requiere la identificación correcta del fenotipo o fenotipos heredados. Esto se puede lograr no sólo por la descripción precisa del sujeto afectado, sino también por la identificación de los rasgos de vulnerabilidad en familiares no afectados de los probandos autistas. Esta revisión se centrará en esta última estrategia y principalmente en los rasgos clínicos, bioquímicos y cognitivos.
Etude comparative de deux groupes d’anorexiques mentaux examinés dans un service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent
- E. Albert, O. Halfon, M.C. Mouren-Simeoni, M. Dugas
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- Journal:
- Psychiatry and Psychobiology / Volume 3 / Issue 2 / 1988
- Published online by Cambridge University Press:
- 28 April 2020, pp. 87-98
- Print publication:
- 1988
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Notre travail a porté sur la comparaison statistique de deux groupes d’anorexiques mentaux de moins de 13 ans et de plus de 13 ans, examinés dans un service de pédopsychiatrie, et répondant aux critères du DSM-III. II met en évidence les éléments suivants.
1) L’anorexie mentale est peu fréquente chez les enfants de moins de 13 ans par rapport aux adolescents, puisque ce groupe comprend 14 patients sur un intervalle de 7 ans et demi, alors que le groupe des moins de 13 ans comprend 37 patients pour un intervalle de 2 ans et demi.
2) La proportion de garçons est plus élevée dans le groupe des moins de 13 ans puisque nous retrouvons 5 garçons pour 9 filles, les garçons représentant 35% de ce groupe, et la prédominance féminine est plus nette à la puberté puisque nous comptons 1 seul garçon pour 36 filles, les garçons ne représentant donc que 3%.
3) Les retards de croissance sont marqués chez les jeunes anorexiques. Dans notre série, ils ne touchent que des garçons (3). L’anorexie est apparue respectivement à 10 ans pour le premier et à 11 ans et demi pour les deux autres. Pour deux patients, la taille définitive est normale. Le troisième patient, à 23 ans, a une taille inférieure à - 2 DS. On peut s’interroger sur l’absence de retard de croissance dans notre série chez les jeunes anorexiques de sexe féminin. L’explication, à notre avis, réside dans l’âge généralement élevé (> 10 ans) de nos anorexiques filles lors du début de la maladie. Leur croissance était déjà bien avancée et la puberté sans doute amorcée. A l’opposé, les garçons qui ont eu un arrêt de croissance étaient plus jeunes et tous prépubères au début de l’anorexie.
4) Cliniquement, la symptomatologie est plus bruyante dans le groupe des moins de 13 ans avec:
– un état prémorbide fait de troubles du comportement alimentaire dans l’enfance;
– une perte de poids plus rapide. Elle est souvent inférieure à 25% du poids antérieur mais la cachexie est marquée, le tissu adipeux étant peu abondant avant la puberté. Dans le groupe des jeunes anorexiques, la perte de poids est en général comprise entre 15 et 20%;
– un refus d’hydratation associé au refus de nourriture dans 3 cas sur 14, cette particularité n’a pas été observée dans le groupe plus âgé.
Ces deux dernières constatations mettent en cause les critères DSM-III de l’anorexie mentale pour les jeunes enfants.
5) En revanche, nous n’avons trouvé aucune différence significative entre les deux groupes concernant:
– la prévalence des maladies psychiatriques chez les ascendants et la fratrie: elle est de 17,8% chez les parents du groupe 1, en majeure partie faite de troubles thymiques (16%). Dans la fratrie de nos patients, la pathologie la plus souvent retrouvée est un trouble des conduites alimentaires;
– la place de l’anorexique dans la fratrie, le statut social des parents, la situation du foyer parental; l’hyperactivité physique, la survenue de vomissements provoqués, la prise de laxatifs et les plaintes somatiques;
– la prévalence de la dépression comme diagnostic associé. Elle est néanmoins élevée dans les deux groupes puisqu’on retrouve 86% d’états dépressifs dans le groupe des moins de 13 ans (12 cas sur 14), 60% d’états dépressifs chez les plus de 13 ans (22 cas sur 37);
– la sévérité des stress psychosociaux;
– le niveau d’adaptation et de fonctionnement social et scolaire dans l’année écoulée. Dans les difficultés d’adapta tion constatées chez nombre de nos anorexiques, rentrent tout autant les troubles de la relation sociale que des dis torsions cognitives responsables de faibles performances, en dépit d’un surinvestissement de la scolarité et d’efficiences intellectuelles tout à fait satisfaisantes.
6) Nos conclusions ne sont que fragmentaires en matière de devenir de l’anorexie du fait de l’imprécision de cer taines données recueillies, de la durée relativement brève de la catamnèse (les anorexiques du groupe 1 ont générale ment bénéficié d’un suivi plus régulier et prolongé - 4 ans en moyenne -, que ceux du groupe 2: 2 ans er moyenne), et de la faiblesse de l’échantillon des moins de 13 ans.
Le poids s’est normalisé dans 78,5% des cas dans le groupe 1 et 54% des cas dans le groupe 2. On constate done que sur le plan symptomatique, il n’est pas très difficile de refaire prendre du poids aux anorexiques.
Le comportement alimentaire est satisfaisant chez 9 sujets du groupe 1 (64%) et 19 sujets du groupe 2 (51%)
L’apparition ou le retour des règles est observé chez 6 filles sur 9 du groupe 1 (66,6%) et 20 filles sur 36 dt groupe 2 (55,5%).
L’évaluation de l’état mental de nos sujets (elle concerne 12 sujets du groupe 1 sur 14, 2 n’ayant pas répondi aux questions posées) montre qu’une patiente présente une anorexie mentale chronique avec des épisodes récurrent; de dépression majeure, qu’une autre patiente a fait un épisode de dépression délirante et qu’une troisième peut êtri considérée comme schizophrène. Six sujets souffrent d’une anxiété chronique avec manque de confiance en soi e phobie sociale pour l’un d’entre eux. Les 3 derniers ont un fonctionnement satisfaisant dans tous les domaines Comme on le voit, l’anorexie mentale est une maladie grave dont le pronostic est réservé. Cependant l’évolution ne nous a pas semblé différente dans les deux groupes concernant les paramètres comportementaux. Il faut cepen dant souligner qu’à deux exceptions près, les anorexiques de moins de 13 ans avaient débuté leur maladie immédia tement avant la puberté ou tôt après son début.